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A Equinácea é conhecida como Flor-de-cone, Púrpura ou Rudbéquia, é  utilizada como remédio caseiro no tratamento de gripes e resfriados,

o seu nome científico é Echinacea purpureae , encontra-se  nas lojas de produtos naturais ou em alguns supermercados em comprimidos.

 O uso  da Equinácea como  planta medicinal

A Equinácea  aplica-se  no  tratamento de gripes e resfriados, infecções respiratórias, infecções urinárias, candidíase, dor de dente, gengivites , artrite reumatóide, doenças virais e bacterianas.

Propriedades da Equinácea

Antinflamatória, como  antibiótico natural, desintoxicante, imunoestimulante e antialérgica.

Preparação e emprego

  • As partes usadas da Equinácea são a sua raiz, folhas e flores, para ser consumida em forma de sumos, chá ou compressas.
  • para gripe: colocar 1 colher de chá da raiz triturada ou folhas da Equinácea numa uma chávena de água  a ferver, deixar repousar por 15 minutos, coar e beber 2 vezes por dia esta infusão .
  • Compressas para artrite
  • Amassar com um pilão as folhas juntamente com a raiz da Equinácea até formar uma pasta. Aplicar na zona afetada com o auxílio de um pano umedecido com água quente

Efeitos colaterais da Equinácea

Não foram encontrados efeitos colaterais para o uso da Equinácea.

Contraindicações da Equinácea

A Equinácea está contraindicada no caso de alergia ás plantas da família Asteraceae, assim como para pacientes com HIV, tuberculose, colagenose e esclerose múltipla.

Legionella-gram

 

Notas Históricas da Legionella

Legionella  pneumophila é uma bactéria que ficou conhecida 1976 numa convenção da American Legion  , no Bellevue Stratford Hotel na Filadélfia, onde se verificaram 34 óbitos e 221 doentes com uma pneumonia grave que sobreviveram. Outros países europeus já tiveram surtos da bactéria como em Portugal, que foi considerada uma emergência de saúde publica, com 336 infectados e 11 mortos, foi a 4º maior endemia mundial do surto da bactéria.

A investigação desta endemia, aumentou o conhecimento de características epidemiológicas importantes da bactéria, bem como, a sua ação patogénica ao nível dos pulmões, embora já fosse na época, uma bactéria conhecida sabe-se hoje que se reproduz e sobrevive dentro dos fagocitos.

Definição

  • Legionella pneumophila é uma bactéria pleomórfica flagelada que vive no meio aquático é uma saprófita da água, Gram-negativa, não fermenta a lactose, e exige meios nutritivos adequados ao seu desenvolvimento.
  • É oxidase positiva, catalase positiva e hidrolisa o hipurato.

Acção Patogénica

É intracelular facultativa, apresenta um sistema de secreção tipo IV, chamado dot/icm responsável por sua capacidade de invadir a célula hospedeira.

Este conceito microbiológico está em fase de investigação e confirmação científica.

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torres de refrigeração

Como se origina a infeção                 

 

  • Por inalação gotículas de água ou aerossóis contaminada com a Legionella
  • Nos chuveiros domésticos e torres de refrigeração
  • depósitos de água ou termoacumuladores sem regulação adequada, água aquecida deve estar nos 75°C que é a temperatura letal para a bactéria.
  • A água para consumo não produz a infeção

Ação Patogénica

A Legionella pneumophila multiplica-se no interior das células vivas, por ação das:

fosfataseslipases e nucleases incrementando a fagocitose.

Resposta imunológica

Existe formação de  anticorpos  aumentando os macrófagos, que podem eliminar a bactéria ou não dependendo do estado imunológico do paciente.

Após a inalação para os pulmões, a Legionella pneumophila entra nos macrófagos alveolares e multiplica-se.

Em circunstância favoráveis , a L. pneumophila é relativamente resistente aos neutrófilos e multiplica-se dentro dos monócitos.

Sintomas

  • Tosse
  • Febre alta
  • Pontadas torácicas
  • Em alguns casos também  dores musculares e diarreia

Factores de risco

  • Os métodos mais eficientes para o diagnóstico da Legionella pneumophila são: Imunofluorescência direta, método menos sensível

pode ser aplicada em diferentes amostras respiratórias como: expectoração, secreções brônquicas, lavado bronco-alveolar (Broncoscopia) e biópsia pulmonar. Tem as vantagens de poder ser utilizada vários dias após o início de antibioterapia e do seu resultado poder ser dado no mesmo dia.

  •  Imunofluorescência  indireta, técnica com maior sensibilidade. (Pesquisa de antigénios marcados com fluorocromos na presença de anticorpos específicos em células e tecidos com microscopia de florescência )

O resultado pode ser dado no mesmo dia.

  •  Culturas da expectoração e outras amostras respiratórias.         

O isolamento do agente em cultura permite isolar teoricamente qualquer estirpe pertencente a este género e continua a ser o método de referência (Gold standard) e o único que permite, a posteriori, estudos epidemiológicos completos que incluem a tipificação das estirpes de origem humana e de origem ambiental e a consequente possibilidade de comparação entre as hipoteticamente associadas para estabelecimento de eventual relação causa/efeito.  nota da Direção Geral da saúde

 

  1. d) Métodos menos fiáveis incluem:

Prevenção e profilaxia

  • A prevenção da contaminação das águas faz-se pela: adição e reforço de cloro na rede publica de abastecimento.
  • ou pela elevação da temperatura da água nos reservatórios de águas quentes , para temperaturas a 75 ºC .
  • pela inspeção de torres de refrigeração fabris e análises periódicas da água da rede publica. Outras medidas restritivas e abrangentes podem a vir a ser aplicadas.

Numa zona endémica

  • Evitar Duches,   fazer periodicamente limpeza dos filtros de ar condicionado das habitações e   mudar os filtros nos automóveis.
  • nos termoacumuladores regular a temperatura para 75ºC
  • Mergulhar os telefones dos chuveiros em água com lixívia durante 30m evitar hidromassagem
  • Evitar a aproximação a torres de refrigeração e fontes decorativas aonde a água é projetada à pressão (repuxos).
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repuxos decorativos

Tratamento                     

  • O tratamento farmacológico só se aplica à Doença do legionário, já que a Febre de Pontiac ao fim de 1 a 5 dias cura expontaneamente.
  • Como antimicrobiano de primeira escolha usar a eritromicina.

05-1g p.o. c/6h

X8-14 dias 01g i.v.

X   4-8 d

  • Antimicrobiano segunda escolha utilizar a rifampicina.

10mg/Kg/d máximo 600mg/d p.o. ou i.v.

a duração depende do critério médico

OBS: A Febre Pontiac é causada pela infecção tipo gripal não pneumónica, provavelmente com uma das estirpe da Legionella pneumophila. (cerca de 22 estirpes) A verdadeira causa encontra-se em fase de investigação. O seu período de incubação é de 12-36 horas.

Sintomas: febre, calafrios, tosse, dores musculares, cefaleias, dor torácica e pleurisia.

PO

Referências

Nota:  as bactérias pleomórficas   não possuem paredes celulares e por este motivo não apresentam forma definida.

 

    OS  benzénicos, encontrados no alcatrão, no fumo  do cigarro, um produto da combustão incompleta, tem efeito cancerígeno  sobre a prostata). 

Sintomas

  • jato urinário cada vez mais fraco.
  • dificuldade  iniciar a micção.
  • necessidade frequente de urinar.
  • acordar à noite para urinar.
  • interrupção involuntária do jato urinário.
  • presença de sangue na urina.
  • dor ou sensação de queimadura durante a micção.
  • urgência em urinar
  • sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

A próstata é uma glândula que se situa por baixo da bexiga, envolvendo a uretra. A próstata elabora secreções que fazem parte do líquido seminal libertado durante a ejaculação.

 

um-câncer-da-próstata-47416410  Cancro da prostata

predispõem para esta enfermidade doenças sexualmente transmissíveis, cujos germes se espalham através da uretra, ou de causa desconhecida. Os germes que causam a prostatite aguda são diversos, sendo os mais comuns E. coli, Klebsiella, Proteus, P. aeruginosa, Enterococus, S. aureus, C. trachomatis. Ureaplasma urealiticum.

  •  A forma aguda manifesta-se por sensação de ardor, dor observada nas micções frequentes, que aumenta ao sentar-se e, ao evacuar o intestino,
  • a dor pode irradiar pelas coxas.
  • Há febre e outros sinais de infeção.
  • A prostatite aguda pode evoluir rapidamente para a cura, tornar-se crónica ou ainda formar-se um abcesso da próstata, o que complica o quadro clínico.

Prostatite crónica

A prostatite crónica pode ser consequência de uma prostatite aguda ou de uma uretrite crónica blenorrágica. Há casos de prostatite crónica sem sintomas aparentes, mas o mais comum é que esta infeção provoque sintomas urinários como:

  • micção frequente, seguida às vezes de leve dor, sensação de peso no períneo (entre o escroto e o recto);
  • dificuldade na ereção e ejaculação;
  • há prostatites crónicas de origem tuberculosa, secundárias a outras localizações no aparelho genital como os testículos e as vesículas seminais.

 Tratamento

Trimetroprime-sulfametoxazol p.o 14 dias

Ciprofloxacino 14 dias

Doxiciclina 14 dias p.o (C. trachomatis e U. urelyticuim)

Prostatite crónica

  • Proscar  (finasterida) ou outros  fármacos similares na dose de  1 comprimido diário.  Por vezes, é necessária a manutenção de 1 comprimido para aliviar os sintomas.  
  • Quando existe impossibilidade de urinar, o doente deve ser algaliado.
  • Aplicar hidroterapia para atenuar os sintomas.
  • O tratamento é uma sugestão para áreas carenciadas e  não substitui a opinião do médico urologista.

Alimentação

  • Não incluir na alimentação a pimenta, a mostarda e demais condimentos, vinagre e todas as bebidas alcoólicas. (Não fumar, evitar ambientes com o fumo do tabaco).
  • Beber muitos líquidos, salvo quando há retenção da urina.
  • Os alimentos aconselháveis são: hortaliças, frutas,  proteínas da soja como o feijão e o tofu  , e cereais integrais, para combater a prisão de ventre, que é muito prejudicial.
  • Reduzir o consumo de gorduras e  não usar o leite ou outros produtos lácteos 
  • Os banhos de assento quentes são calmantes e descongestionam para a próstata e devem ser tomados 1 a 3 vezes por dia, conforme a intensidade da inflamação.
  • No caso de abcesso, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para drenar.
  • O tratamento à base de plantas e a hidroterapia podem fortalecer o sistema imunitário e dar uma ajuda adicional ao tratamento convencional como:
  • aloé vera, cápsulas de equinácea.
  • zinco (30 mg de oratato de zinco por dia), farinha de aveia, sementes de girassol e semente de abóbora (30gramas por dia, ou óleo em cápsulas  1-2 por dia).
  • uma colher de sopa de óleo de peixe, bem como uma colher de sopa de linhaça moída .

Aumento benigno do tamanho da

próstata (HBP hiperplasia benigna prostática  )       Hiperplasia-benigna-prostata-sintomas-1

 O conceito mais correto de “HBP”  é o  de uma combinação do aumento de volume, hiperplasia histológica, obstrução e diversos sintomas que podem estar todos presentes ou apenas alguns deles. È comum o aumento do tamanho da próstata a partir dos 50 anos de idade. Na maior parte das pessoas, este aumento é discreto e não provoca os sintomas característicos. Não se conhece com certeza a verdadeira causa deste aumento. Um dos exames usados para detetar o aumento é um marcador tumoral (antigénio especifico prostático) P.S.A. 

Os valores de referência são:

  • até 49 anos ———————————1.8 ng/ml ou μg/l
  • 50 -59 anos———————————-2.9
  • 60a-69 anos———————————–3.8
  • acima dos 69———————————6.

 

Ecotomografia Prostática

  • Determina o aumento da próstata.
  • Se a Integridade capsular está mantida ou não.
  • Se as vesículas seminais são simétricas ou não.
  • Se a bexiga tem alterações ecoestruturais referenciáveis ou não.

Às vezes, o médico pede o estudo por abordagem transretal.

Outros exames complementares como: hemograma, sedimento de urina e espermograma (sangue).

 Sintomas do Hbp

  • Perda de força no jato de urina.
  • Micção de urina frequente, especialmente à noite.
  • Dificuldade em urinar.
  • Quando a enfermidade progride, custa mais ao paciente urinar e fica sempre na bexiga uma certa quantidade de urina, que aumenta gradualmente.
  • Se o doente não é tratado, pode ocorrer que a bexiga esteja continuamente distendida por uma grande quantidade de urina, que pode determinar no aparelho urinário dilatações das suas estruturas. (ureteres, cálices renais etc.).

Cancro da próstata  

        

Sintomas

  • Um jato de urina escasso, em repuxo.
  • Jato salpicado e interrompido.
  • Dor na parte inferior das costas e ânus que pode irradiar pelas coxas.
  • Um exame médico precoce é necessário, porque os sintomas aumentam rapidamente, sendo frequente a dor e hemorragias e infeção vesical.
  • O espermograma apresenta grandes quantidades de sangue, bem como no sedimento urinário.
  • O tratamento é geralmente feito com Bicalutamida Teva 150mg ou hormonas femininos, que ultimamente têm dado bons resultados.
  • A cirurgia e a radioterapia pode ser o tratamento indicado. (O que torna o cancro da próstata potencialmente perigoso é a invasão das estruturas ósseas e de outros órgãos).

 O facto de se ter uma próstata muito grande não quer necessariamente dizer que se tem de ser operado à mesma.

Outro aspeto importante relaciona-se com o cancro da próstata. O aumento de volume que ocorre na HBP é causado por um problema benigno. A HBP desenvolve-se principalmente numa zona designada por zona de transição, situada em torno da uretra.

  • Os tumores malignos da próstata surgem mais frequentemente numa zona designada por zona periférica.
  • A OPINIÃO DE UM UROLOGISTA EXPERIENTE É FUNDAMENTAL.

 

 Zona de transição, ou tecido pré-prostático: dispõe-se ao redor da uretra e a sua função é evitar que o sémen passe à bexiga durante a ejaculação. Representa 5-10% da próstata a juventude. Posteriormente, a partir dos 40 anos, esta zona de transição cresce progressivamente, tendo lugar o desenvolvimento da hiperplasia benigna prostática (HBP).

  • Aparelho reprodutor masculino

    Fig 1- Aparelho reprodutor masculino

    A próstata está localizada por baixo da bexiga, envolvendo a uretra.

    A próstata cresce ao longo da vida, mas mais rapidamente a partir dos 40 anos, ocorrendo a hiperplasia benigna ou adenoma da próstata.

    Os cancros da próstata desenvolvem-se fundamentalmente a partir da zona periférica. (80%) . 

    A hiperplasia benigna da próstata origina-se na zona de transição, que rodeia a uretra.

 

 

 

 

Enfermidades do colagénio

Lupo

 O colagenio apresenta-se em várias formas,  sendo o tipo I e III os principais nos tecidos conectivos.

Definição

Alterações degenerativas das fibras cologénias do tecido conjuntivo que atingem a pele, músculos, endotélios, tecidos articulares.

As cologenoses abrangem as seguintes infecções:

  • lupo eritematoso difuso, periartrite nodosa, a esclerodermia, dermatomiosite e artrite reumatóide.
  1. Lupo eritematoso disseminado

A mulher é a mais susceptível a contrair a enfermidade dos 20 aos 40 anos. A enfermidade forma autoanticorpos dirigidos contra ADN que podem destruir os leucócitos granulocitos. Pode também ser considerada uma enfermidade auto-imune.

Sintomas:

  • Febre e dores nas articulações.
  • Lesões diversas na pele, sendo a mais característica a aparecimento de manchas de cor lilás e escamosas que se entendem desde o nariz às faces, pálpebras testa e queixo, apresentando a forma de borboleta.

 Complicações: pericardite, miocardite e endocardite.

  • Infecções de outras serosas como: na pleura, e no peritónio.
  • Alterações nas articulações.
  • Os rins são potencialmente afectados
  • baço e fígado estão aumentados.

lupos1lupos2

                                                            Células LE fagócito
Neutrófilo jovem à esquerda e à direita   fagócito  monócito.                                              
                                                                                           
Diagnóstico

Hemograma que revela geralmente anemia, leucopénia (agranulocitopenia) e a pesquisa de células LE é positiva. (Autoimuno anticorpos dirigido contra o citoplasma dos leucócitos)

Na urina tipo II aparecimento de elementos que sugerem infecção nos rins, hemoculturas, Exames serológicos como para a artrite aguda. O factor celular LE24 e os anticorposantinucleares são os que têm maior importância no diagnóstico. Com frequência podem aparecer autoanticorpos contra os trombocitos eritrocitos, factores de coagulação e tirioglobulina. O factor reumatóide FR que parece reagir com a IgG pode ser encontrado com títulos baixos.

  •  Célula LE é um grnulocito neutrófilo ou monócito que contem dentro do citoplasma celular uma ou mais massas de substância homogénea de restos de um núcleo de neutrófilo fagocitado. Estas massas são grandes e coram de azul ou vermelho violeta.

 O que deve evitar: exposição ao sol, cansaço físico, má alimentação.

Tratamento Médico 

SEGUNDO ESPECIALISTAS

  • pode ser com a prescrição de antibióticos, antimalaricos como a cloraquina e  vitamina B 12, corticosteroides ou ACTH.
  • As infecções intercorrentes devem ser tratadas precocemente  e sempre sobre vigilância médica especializada.

2.Periatrite nodosa

 Definição: lesões degenerativas inflamatórias localizadas nas artérias pequenas e médias com particular deficiência para os órgãos afectados geralmente existem antecedentes como alergias e infecções. Esta enfermidade é comum no sexo masculino.

Pode-se manifestar como uma doença crónica e debilitante.

Sintomas: são frequentes manifestações na pele com erupções e nódulos no tecido celular subcutâneo mais ou menos do tamanho de uma ervilha, dores no corpo.

Complicações

  • Pode manifestar-se uma paralisia de algum nervo,
  • doenças do coração e dos vasos e lesões renais,
  • Simulação de quadros agudos do abdómen (apendicite, pancreatite aguda e colecestite)

Diagnóstico

  • Hemograma  com (aumento de eosinofilos)
  • electrofurese das proteínas que aparecem alteradas.
  • pesquisa de celulas

Tratamento

O mesmo para o Lupo eritematoso dissiminado.

3.Esclerodermia

Definição: enfermidade do colagénio que se caracteriza pelo endurecimento e espessamento da pele e tecido celular com perda de elasticidade. Esta enfermidade é comum na mulher entre os 30 e 50 anos de idade

Complicações

Pode ocasionar transtorno em diversos órgãos viscerais como no esófago.

Tratamento

Alem do já descrito para o lupo eritematoso disseminado, indica-se fisioterapia e tratamento hormonal especializado.

4. Dermatomiosite

Definição: doença do colagénio que é pouco frequente e que é descrita por diversos autores como sendo uma forma de esclerodermia.

Sintomas

Cansaço, debilidade crescente dos músculos, pigmentação da pele apresentando ligeira escamosidade, febre, músculos

Inchados e doridas erupções na pele.

Tratamento

Idêntico ao da esclerodermia.

 PO

Este artigo destina-se a técnicos de saúde e o seu tratamento é  especializado.

 

 

 

 

 

 

Efeicto   piezoelétrico

O efeito piezoeléctrico é um fenómeno físico que afecta alguns cristais observando-se uma diferença de potencial eléctrico  entre certas faces do cristal quando submetido a deformação mecânica. O chamado de efeito piezoeléctrico directo.

 nota: a magnetoterapia por imposição de mãos está ligada a nova era, os cristãos devem evita-la.

Uretrites

 

SINTOMAS

  • Sindrome caracterizado pela a manifestação de um exudado uretral mucopurulento, disúria (dificuldade ou dor a urinar) prurido ou comichão no meato urinário .
  • A maioria está associada a transmissão sexual mas podem haver outras causas

Clasificação

Geralmente se classificam em gonocócicas e não gonocócicas embora possam aparecer depois de uma uretrite gonocócica bem tratada (uretrite posgonocócica)

  • Os agentes podem ser:  N. Gonorreia, Clamidia trachomatis, Candida albicans, Trichomonas vaginalis, Micoplasma homines, Ureaplasma urealyticum.

Diagnóstico

  • Exame da secreção uretral directo com coloração de gram
  • Culturas

Para N. Gonorreia, Clamidias Uroplasmas e vírus da herpes .

  • Serologia para herpes e T. Palidum

SUGESTÃO DE TRATAMENTO

Cefotriaxona (monodose) +doxiciclina ou eritromicina x dez dias com tratamento da parceira sexual

Monuril – Indicações

– Cistites bacterianas agudas, episódios agudos de cistites bacterianas recidivantes, síndrome uretrovesical bacteriana aguda, uretrite bacteriana inespecífica.
– Bacteriúria assintomática significativa (gravidez).
– Infecções urinárias pós-operatórias.
– Profilaxia das infecções do trato urinário nas intervenções cirúrgicas e nas investigações instrumentais

Referências entre ouras Guia Merk

Notas

Micoplasmas são microrganismos procariotas sem parede celular que habitualmente colonizam a mucosa respiratória e urogenital.

Patogênicas para o homem são:

  • Mycoplasma pneumoniae, que causa infecções respiratórias
  • genitalium M. hominis e Ureaplasma urealyticum, produzem infeções urinárias e infecções genitais.
  • O diagnóstico destas infecções é baseada principalmente na serologia, uma vez que a cultura destas espécies são difíceis .
  • Tetraciclinas e fluoroquinolonas têm excelente actividade contra estes microorganismos.